拆解舌癌迷思

Radiata

  以往醫學界一直較少呼籲防患舌癌，但近年此症漸多被關注，其中一大原因是不斷有新研究證實，除了吸煙及飲酒外，經由口交方式的性行為可將性器官內的HPV病毒帶到口腔，增患舌癌機率。據近日報道指，享年七十歲電視資深女演員廖麗麗因舌癌離世，前廣播界著名主持洪朝豐確診舌部細胞病變，疑似患舌癌。究竟舌癌是否仍如以往般罕見，可有方法防患？一旦染上又能否根治？文：衞兒　部分圖片：星島圖片庫
　　兩大主要風險因素
　　耳鼻喉科醫生何的煒（左圖）說：「舌癌最主要風險因素仍屬吸煙及飲酒。由於煙和酒會經過口腔，並到達呼吸道和消化系統，有部分舌癌的病人可同時或之後患上其他癌症，例如肺癌、咽喉癌、食道癌等等。此外，近年不少研究指出HPV病毒（人類乳頭狀病毒，即導致子宮頸癌的病毒），更是部分舌癌的元兇。」故建議大眾應戒煙、酒，維持良好生活習慣。
　　•男性較常患：舌頭表面布滿味蕾，舌分為舌尖、舌兩側、舌面、舌底，以及舌根即舌頭最後部分。舌癌最常見患處為舌部兩側，九成以上屬輪狀細胞癌，而這種癌症較常發生於男士身上，病發平均歲數為六十至八十歲。雖然四十歲以下病發率較低，但萬一不幸罹患，這類「年輕患者」的復發率也較高。
　　•創口無法瘉合：有別其他癌症，舌癌剛發病已有明顯不適，常見病徵為有痛楚、潰瘍、硬塊、口水帶血、說話口齒不清、口臭及味覺變得遲鈍。當中最先及顯見的是出現潰瘍（俗稱痱滋）。因痱滋十分常見，有些人甚至會慣常生痱滋，但如痱滋長至三至四周仍無法痊瘉，便要小心可能屬癌細胞組織潰瘍。
　　•復發率較高：大部分舌癌個案確診時多屬第一或第二期，但若患處為舌根，因病徵沒那麼明顯，診斷時普遍已屬第三或第四期的晚期癌病。舌癌的平均五年存活率/根治率為五至九成，即使給予適當治療，舌頭和頸部淋巴的癌細胞復發率，仍可高達三至五成。
　　•及早檢查釋疑：若懷疑患舌癌，可在腫塊或潰瘍處抽取活組織化驗，這是最直接及準確的確診方法。若證實患舌癌，建議用磁力共振掃描（MRI）計算腫瘤體積及有否入侵至周邊組織。另可用超聲波或電腦掃描（CT）找出癌細胞有否擴散至頸部淋巴系統。假若確診時腫瘤體積很大或眾多頸淋巴核已腫大，應考慮以正電子掃描（PET-CT）來確定癌細胞有否擴散至身體其他部位。
　　•進行切除手術：如情況許可，醫生會盡量不切除舌尖，因舌尖對說話及吞嚥功能具關鍵作用。通常要切除看得見的腫瘤及周邊一厘米的正常組織，例如為一厘米的腫瘤，便要作出3×3厘米的組織切除。可以想像這已犧牲了大部分舌頭，故術後有部分病人要移植身體其他組織，例如手前臂組織來填補這個「空洞」。術後須反覆鍛煉，以適應「新舌頭」。除非屬最早期舌癌，否則建議同時作局部頸「掃清手術」，以減低日後復發風險。